2017年11月19日 星期日
特色医疗
肾移植

    卫生部中日友好医院泌尿外科肾移植组自1986年开展肾移植手术以来积累了丰富的临床经验,引进国际化的移植术前术后管理理念,结合其他临床科室的技术优势,合并症少、感染发生率低、长期存活率高,收费合理,处国内领先水平。 
   

    肾移植就是俗称的“换肾”,但这并不是用新肾去置换原来的肾脏,而是将新肾植入患者的体内,一般是髂窝部,来代替原来的肾脏工作。
   

    肾移植已被公认为是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的最佳治疗方法。肾移植应用于临床已有四十余年,在所有的器官移植中,肾移植的效果及安全性为最佳。
   

    慢性肾功能衰竭不是一个疾病,是肾脏受损、肾功能低下,体内的代谢废物不能排出体外,水、电解质、酸碱平衡紊乱,伴有促红细胞生成素、活性维生素D缺乏、调节钙磷代谢和调节血压的物质分泌紊乱的一种状态。以肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高程度为标志评价肾功能损害的程度。当这种状态逐渐发展达到需要进行血液透析的终末期时称为尿毒症。
 

    慢性肾功能衰竭、尿毒症是各种原发或继发性肾脏病进行性恶化的结果。在原发疾病中常见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、多囊肾等。继发性肾脏病以糖尿病肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压或动脉硬化性肾病、梗阻性肾病等最为常见。
   

    尿毒症的治疗方法包括血液透析、腹膜透析、肾移植。
   

    1.血液透析:是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管,将血液引出体外,导入透析机上的透析器,间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换,排出体内的毒素,其治疗为每周2-3次,每次4-5小时靠透析维持生命。
   

    2.腹膜透析:是在腹腔中置一导管,将腹透析液灌入腹腔,靠腹膜的半透膜性质,使血液与腹透液间进行内容物交换排出体内毒素,每日置换4-6次,替代肾脏维持生命。
   

    3.肾脏移植:是尿毒症的根治疗法。如果成功,不但使病人自透析的尿毒症状态中解放出来,而且能像正常人一样生活,使生活质量明显改善,但移植后对每一个病人都可能出现排斥反应。
   

    肾移植手术主要是将移植肾的动脉与受者髂内动脉或髂外动脉吻合,移植肾的静脉与受者髂外静脉吻合,移植肾的输尿管与受者膀胱或输尿管吻合。肾移植手术目前已成为泌尿科或移植科的常规手术。仅就肾移植手术本身而言,手术难度并不大,但对手术的精度要求较高。
   

    自五十年代开始,肾移植手术的部位选择在髂窝后,使肾移植的手术变得简单了。大大提高了手术的成功率。目前几乎所有的移植中心均将肾移植手术选择在髂窝部进行。
   

    肾移植手术选择在髂窝部进行有以下优 缺点:
   

    1、植肾手术操作简单易行,手术不进入腹腔,所以合并症少;
   

    2、移植肾位于髂窝部腹壁下,易于通过触摸来估计移植肾的大小和硬度,有助于医生及时判断有无外科情况和排斥反应;
   

    3、移植肾部位表浅,便于进行移植肾的超声波、同位素和穿刺活组织检查。
   

    4、移植肾发生合并症时,便于再次进行手术处理。
   

    5、移植肾位于髂窝部,因位置表浅而易受外伤,应注意保护。

   

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